1. Trang chủ >
  2. Luận Văn - Báo Cáo >
  3. Y khoa - Dược >

Điều trị Khái niệm y học hiện đại về bệnh tăng huyết áp 1. Định nghĩa

Bạn đang xem bản rút gọn của tài liệu. Xem và tải ngay bản đầy đủ của tài liệu tại đây (2.05 MB, 100 trang )


- Não: Tăng huyết áp lâu ngày làm cho động mạch não mất độ đàn hồi, biến dạng dễ hình thành những túi phồng nhỏ rất dễ vỡ khi có tăng huyết áp kịch
phát. Tăng huyết áp làm cho lòng động mạch não hẹp lại, gây cản trở tuần hoàn,
giảm lu lợng máu đến nuôi tổ chức não gây ra tình trạng thiếu máu não, đôi khi tắc mạch não gây ra nhồi máu não. ở ngời bình thờng, huyết áp trung bình có
khả năng tự điều chỉnh phạm vi giữa 50 - 70 mmHg và 150 - 200 mmHg. Nếu v- ợt qua giới hạn đó một số động mạch nhỏ bị giãn ra, máu ào vào các mao mạch
làm nứt các thành mạch dễ làm cho dịch huyết tơng dễ tràn vào khoảng kẽ gây phù não. Nếu tăng huyết áp kéo dài các ổ hoại tử và chảy máu não sẽ xuất hiện.
- Thận: Hay gây ra tăng huyết áp ác tính. Biểu đồ hiện chủ yếu ở thận bằng các hiện tợng thiếu máu do hoại tử kiểu tơ huyết các tiểu động mạch đến
của cầu thận, nứt rạn các thành mao mạch. Các cơ chế trên dẫn đến tổn thơng cầu thận lớn và tăng tiÕt renin. Renin chuyÓn Angiotensinogen thành
Angiotensin gây tăng huyết áp. Hoại tử động mạch thËn dÉn ®Õn tăng Aldosteron thứ phát gây ứ nớc, muối, làm tăng thể tích máu càng làm nặng thêm
tình trạng tăng huyết áp và dễ có biến chứng tim mạch nh suy tim trái.
1.1.5. Các yếu tố nguy cơ [30]
- Lợng muối ăn vào. - Uống rợu.
- Hút thuốc lá. - BÐo bơng.
- Ỹu tè t©m lý. - Ti 60 nam, 65 nữ.
- Yếu tố gia đình.

1.1.6. Điều trị


1.1.6.1. Thay đổi lối sống 18
Bảng 1.3. Những thay đổi lối sống để điều trị tăng huyết áp JNC7
Thay đổi Khuyến cáo
HA tâm thu giảm
Giảm cân Duy trì cân nặng
bình thờng 5 - 20 mmHg10kg
cân nặng giảm Thực hiện chế độ
ăn điều trị tăng huyết áp
ăn nhiều trái cây, rau và các chế phẩm bơ sữa ít béo,
với lợng mỡ bão hoà thấp 8 - 14 mmHg
Giảm ¨n muèi 2 gam Na hay 6 gam NaCl
2 - 8 mmHg
Hoạt động thể lực Vận động thể lực đều đặn
Đi bộ nhanh ít nhất 30 phútngày hầu hết các
ngày trong tuần 4 - 9 mmHg
Hạn chế rợu 15 - 30 ml
tuỳ theo cân nặng và giới tính 2- 4 mmHg
2- 4 mmHg
Để giảm nguy cơ tim mạch toàn bộ, ngừng hút thuốc lá [30]. 1.1.6.2. Bằng thuốc
- Điều trị theo phác đồ theo bậc thang của Tổ chức Y tế thế giới 1999 [3]. Trờng hợp tăng huyết áp thờng xuyên .
Bớc I: + Đối với ngời tăng huyết áp dới 45 tuổi, thuốc đầu tiên cần dùng là thuốc
chẹn bêta hoặc thuốc ức chế men chuyển đổi angiotensin captopril. + Đối với ngời tăng huyết áp trên 45 tuổi, thuốc đầu tiên cần dùng là
thuốc lợi tiểu. + Nếu điều trị nh vậy mà huyết áp xuống thì giữ ở liều tác dụng. Nếu
huyết áp không xuống hoặc xuống quá ít thì tăng dần liều. Nếu huyết áp không xuống thì chuyển sang bớc II.
Bớc II: 19
+ Phèi hỵp hai thø thc lỵi niƯu víi thc chĐn bêta hoặc ức chế men chuyển đổi angiotensin. Nếu huyết áp không xuống hoặc xuống quá ít thì tăng
dần liều. Nếu huyết áp không xuống thì chuyển sang bớc III.
Bớc III: + Phối hợp thuốc lợi tiểu, thuốc chẹn bêta với một trong 4 loại thuốc sau
đây: hydralazin, alpha methy dopa, clonidin, guanethidin. Nếu không đỡ thì phối hợp thuốc lợi niệu, chẹn bêta với 2, 3 trong các thuốc nói trên.
Trờng hợp tăng huyết áp giới hạn: Không cần dùng thuốc chống tăng huyết áp, chỉ cần dùng thuốc an thần kết hợp với thay đổi lối sống.
Tăng huyết áp là một bệnh xã hội do đó phải đợc sự quan tâm của toàn xã hội và sự tham gia chủ động phòng chống tích cực của chính bản thân ngời
bệnh.
Chỉ định bắt buộc Thuốc u tiên
Bệnh tim Sau nhồi máu cơ tim
: ƯCbeta, ƯCMC Suy chức năng thất trái
: ƯCMC Suy tim sung huyết
: ƯCbeta, spironolactone Dày thất trái
: ƯCTT angiotensin
Bệnh mạch máu não : ƯCMC + lợi tiểu
Bệnh thận Bệnh thận do đái tháo đờng type1
: ƯCMC Bệnh thận do đái tháo đờng type1
: ƯCTT angiotensin Bệnh thận không do đái tháo đờng
: ƯCMC THA tâm thu đơn độc
: Lợi tiểu, ƯC dihydropyridine
WHO ISH khuyên thay đổi lối sống ở tất cả các bệnh nhân THA. Thuốc phải đợc khởi đầu với liều nhỏ ở đa số các bệnh nhân không có chỉ định bắt
buộc cho một loại thuốc nào. 20

1.2. Khái niệm y học cổ truyền về bệnh tăng huyết áp


Xem Thêm
Tải bản đầy đủ (.doc) (100 trang)

×