1. Trang chủ >
  2. Luận Văn - Báo Cáo >
  3. Y khoa - Dược >

Xơ gan Viêm gan virus B

Bạn đang xem bản rút gọn của tài liệu. Xem và tải ngay bản đầy đủ của tài liệu tại đây (592.89 KB, 89 trang )


Nguyên nhân của ung th gan cha đợc biết chắc chắn, tuy nhiên các công trình nghiên cứu trên thực nghiệm cũng nh trên lâm sàng đã cho thấy nhiều u
tè cã liªn quan râ rƯt víi ung th gan.

1.2.1. Xơ gan


Mối liên quan giữa UTBMTBG và xơ gan đã đợc biết đến từ lâu. Ngời ta nhận thấy có sự tăng cao rõ rệt nguy cơ mắc UTBMTBG trên
bệnh nhân xơ gan, và những bệnh nhân xơ gan ung th hoá đợc chẩn đoán
xác định trên lâm sàng, soi ổ bụng hoặc mổ tử thi. Tuy nhiên tuỳ nguyên nhân xơ gan mà ung th hoá nhiều hay ít. Xơ gan hoại tử do viêm gan mạn
15-20 ung th hoá, ở Pháp 80 xơ gan do rợu và ung th gan xảy ra là ở xơ gan do rợu. ở Nhật Bản, Việt Nam, một số nớc châu á và châu Phi 80-
95 các ung th gan phát triển từ xơ gan do viêm gan virus B, C m¹n tÝnh [23, 27, 38, 47, 51].
Theo Caroli, ung th hóa trong quá trình xơ là 27 ở Pháp, 30 ở Anh. Ngợc lại, tổn thơng xơ gan trên các bệnh nhân ung th gan cũng đợc
ghi nhận, theo Pleche là 46, theo Behamou là 70[23, 27], theo Lê Tuyết Anh, Nguyễn Khánh Trạch là 60-90 [29]. Hiếm thấy ung th gan
phát triển trên một gan hoàn toàn bình thờng, những trờng hợp này có lẽ liên quan đến độc chất và có những đặc trng khác nh gặp ở tuổi trẻ hơn và
thể trạng tốt hơn.

1.2.2. Viêm gan virus B


Hiện nay nói đến nguyên nhân UTBMTBG là ngời ta nói đến viêm gan virus B - là nguyên nhân quan trọng mà hầu hết các tác giả trên thế giới
đều thừa nhận [38, 47, 51]. Trên thế giới có khoảng 350 triệu ngời bị viêm gan virus B mạn tính [56]. Ước tính mỗi năm có khoảng 250000 ca ung th
gan míi.
4
HBV lµ mét virus DNA nhá thc hä virus Hepadnaviruses. HB
S
Ag là kháng nguyên bề mặt của virus viêm gan B, có trong máu của ngời bị
nhiễm HBV. Ngời mang HB
S
Ag có nguy cơ mắc UTBMTBG gấp 223 lần so với ngời không mang Basley 1981 và Fusunyeh 1989. Bằng kính hiển vi
điện tử ngời ta tìm thấy trong tế bào gan ung th có hạt nhỏ giống virus viªm
gan B. Thêi gian tiÕn triĨn cđa viªm gan B mạn đến xơ gan khoảng 4 năm,
và tỷ lệ ung th gan xuất hiện trên gan xơ khoảng 20 [27]. Theo WHO 1983, ở châu á và châu Phi có 80-90 bệnh nhân
UTBMTBG mang HB
S
Ag trong máu, ở ấn Độ, ở Hồng Kông tỷ lệ này là 80, ở Đài Loan là 77.
ở Việt Nam, nhiều công trình nghiên cứu cho thấy tỷ lệ ngời bị ung th gan mang HB
S
Ag còng rÊt cao. Theo Hoµng Thđy Nguyên 1982 là 72, Nguyễn Giang 1989 là 76, Bệnh viện Quân y 108 1991 là 84, Phan
Thị Phi Phi là 82 [18, 23].

1.2.3. Viêm gan virus C


Xem Thêm
Tải bản đầy đủ (.doc) (89 trang)

×